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二尖瓣反流手术不开胸!大坪医院成功完成重庆首例微创介入二尖瓣修复术 ... 社会

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上游新闻记者 朱婷 通讯员 刘渔凯 王琼 大坪医院供图

近日,由陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)心血管内科、麻醉科、心血管外科、放射科组成的多学科团队密切协作,成功完成重庆首例微创介入二尖瓣修复术(MitraClip)。据悉,MitraClip系统是目前国际上最先进的、我国唯一批准上市的经导管二尖瓣缘对缘修复器械系统。

▲手术团队

76岁的杨女士是重度二尖瓣反流的心衰患者,伴有左房增大、心房扑动和冠心病,主要症状为“胸闷、气促、心悸”。经优化的内科药物治疗5个月后,症状仍不缓解,心脏结构和功能未见明显改善。

该院心血管内科在曾春雨主任的指导下,密切追踪国际国内前沿临床新技术,在充分评估杨女士病情后,结合患者及家属意愿,借助医院多学科团队优势,周密计划了微创介入二尖瓣修复术的开展。

多学科团队由该院心血管内科王红勇教授、王伟教授,麻醉科毛庆祥主任、陈力勇教授、谢溢鞠副主任医师,心血管外科胡义杰主任,放射科张祥海主管技师等专家组成。多学科团队在术前做了充分的讨论和准备,明确了功能性重度二尖瓣反流的诊断,且该疾病是引起患者症状的元凶。患者因高龄,合并冠心病、心力衰竭,外科手术风险高,决定行微创介入二尖瓣修复术。

▲手术过程中

手术当天,王红勇教授、王伟教授主刀,多学科团队通力合作,在介入导管和超声技术的支持下,历时2小时顺利完成手术。手术过程是将导管经右侧股静脉到达右心房,经穿刺房间隔抵达左心房。通过操作经导管的输送系统,用夹合器精准捕获并夹合二尖瓣瓣叶,超声显示二尖瓣反流从“重度”即刻变为“几近消失”,达到修复效果,手术圆满成功。

术后一天,杨女士即可下床活动,术后三天,不适症状消失,已基本康复。

▲手术后患者杨女士恢复良好

什么是二尖瓣反流?

二尖瓣是心脏中左心房和左心室间的瓣膜,如同一个“单向活门”。二尖瓣反流即是因为二尖瓣的器质性或功能性病变,导致心脏收缩时二尖瓣关闭不全,使得血液从左心室反向流入左心房。严重的二尖瓣反流可引起心脏增大、心力衰竭等后果,威胁生命。相关数据显示,我国中重度二尖瓣反流患者数量超过800万,其中75岁以上老人中的患病率高达10%。

心血管内科王伟教授表示,微创介入二尖瓣修复术的意义在于通过微创手术的形式实现对重度二尖瓣反流患者的治疗,科技含量高,创伤小,效果好。

二尖瓣反流是常见的心脏瓣膜疾病,病情取决于发病缓急和反流的严重程度。重度的二尖瓣反流危害大,如无法得到及时有效的治疗,5年死亡率达 50%,继发心力衰竭而入院的比例更高达 90%,其对寿命和生活质量的影响堪比恶性肿瘤。目前,心脏外科手术仍然是该病的主要治疗方式,但需要在体外循环下进行,创伤大、风险高。大量患者因高龄、心功能低下、合并症多等高危因素,不适合外科手术而得不到有效治疗。

微创介入二尖瓣修复术是一种全新的治疗方案,是不能耐受外科手术患者的福音。其最大优点是无需开胸、无需体外循环支持,创伤小、安全性高。一般术后2-3日即可出院,术后1周内就可以参加日常活动,大大缩减了住院和术后康复的时间,也极大地提高了患者的生活质量。

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标签:手术 患者 重度 术后 心血管

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